Эта статья сводит воедино весь блок о психике и границах. Отдельные состояния — дереализация, психоз, мания, депрессия, диссоциация — и отдельные темы — депривация, пост, вещества, зависимости, помощь — разобраны каждое в своей статье; здесь собрана рамка, в которую они складываются, и правила, общие для всех. Если читать блок целиком некогда, начни с этой, а к остальным иди за подробностями по мере надобности.
Основная мысль блока одна: практика по природе трогает психику, и это её рабочее свойство, но у того же инструмента есть край, за которым он не меняет состояние, а ломает его. Всё остальное — про то, как этот край распознать заранее, потому что в час срыва распознавать будет нечем: изменённое состояние тем и опасно, что изнутри выглядит как ясность.
Рабочее и сломанное: четвёрка признаков
Практика должна менять состояние — транс, отстранённость, обострённое внимание, яркие сны, ощущение присутствия рабочие, а не срыв. Ошибка опасна в обе стороны: принять рабочее за срыв (гипердиагностика ломает практику) и принять срыв за рабочее (пропустишь остановку). Граница — по четырём признакам:
- не отпускает — держится сам, часами и сутками после работы;
- не управляется — приходит без спроса, в метро, на кухне, в разговоре;
- ломает быт — рушит сон, еду, дела, близких, а не просто мешает;
- не проверяется — ты уже не можешь спросить себя, откуда это и может ли быть иначе.
Четвёртый — главный. Пока вопрос «а вдруг это не так?» ты способен себе поставить, ты внутри рабочего поля.
Два списка остановки
Останавливаться в тот же день (стоп-сигналы первого уровня):
- голоса, слышимые как внешняя чужая речь, особенно приказывающие;
- непроверяемая уверенность в особой роли или в преследовании;
- стойкая невозможность отличить сон от яви днём;
- мысли об уходе из жизни или о вреде другому как о должном;
- пятая ночь подряд почти без сна;
- судорога, обморок, онемение половины тела, внезапно нарушенная речь — это скорая, и это не духи.
Останавливаться на две недели полностью (уровень паузы): дереализация и деперсонализация дольше нескольких дней; тревога при мысли о привычной работе; вытеснение практикой всей жизни; каждое решение через гадание; наставник, требующий денег, изоляции, тела, отказа от врачей; заметная потеря или набор веса; срыв в вещество вокруг работы. Пауза без «облегчённых» замен; ушло — возвращайся вдвое медленнее, осталось — к специалисту.
И то, что не является стоп-сигналом: один тяжёлый сон, тревожное совпадение, ощущение присутствия в работе, слабость после большой работы, страх перед новым обрядом, несогласие близких, полоса неудач. Гипердиагностика здесь вредит не меньше срыва.
Пять границ, где практика бьёт по телу и психике
- Депривация сна даёт психотическую картину у здорового; пятая ночь — красная черта; при биполярном расстройстве провоцирует манию.
- Пост и голод ведут к истощению, обезвоживанию, электролитному сдвигу; сухой голод опаснее всего; выход из долгого поста — постепенный, иначе смертельный синдром возобновлённого питания.
- Вещества грубо форсируют состояние ценой управляемости; смертельны в сочетании с антидепрессантами и другими психиатрическими препаратами; провоцируют психоз. Правовая рамка в России — запрет.
- Изоляция и затвор лишают внешнего корректора и впечатлений; долгая строгая изоляция разгоняет бред и даёт галлюцинации.
- Зависимости — от наставника и от гадания — отбирают самостоятельность; красные черты наставника (деньги, изоляция, тело, отказ от врачей, тайна) означают беду, а не силу.
Подробности каждой — в своих статьях; общий признак опасного во всех — техника истощает, разгоняет или размывает границы.
Кто в группе особого риска
Интенсивные техники состояния прямо противопоказаны или требуют особой осторожности: перенёсшим психоз и людям с диагнозом шизофрении, шизоаффективного, биполярного расстройства; в остром состоянии мании, тяжёлой депрессии, свежей травмы; со склонностью к диссоциации; с расстройствами пищевого поведения (пост); с эпилепсией (депривация). При диагнозе лечение не бросают ради практики, врач в курсе, работают заземляющими формами из стабильного состояния — про это отдельная статья.
Куда идти
- Скорая (103) — угроза жизни, инсульт, судороги, отравление, суицидальный замысел.
- Психиатр — голоса, бред, мания, тяжёлая депрессия, суицидальные мысли; только он оценивает психоз и назначает лекарства; добровольное обращение не ставит «на учёт».
- Психолог или психотерапевт — тревога, дереализация, зависимости, травма, границы, депрессия без острого.
- Невролог — обмороки, приступы, онемения, головные боли нового типа.
- Терапевт — начать, если непонятно: железо, щитовидка, B12 дают картину «истощения от работы».
Карту адресов держат заранее, до того как понадобится.
Как говорить с врачом
Главное правило блока по коммуникации: говори о явлениях, а не об их объяснении. Не «на меня навели, вижу сущность», а «третью неделю плохо сплю, вижу фигуру при пробуждении, днём всё кажется ненастоящим». И назови практику фактами — режим, пост, ограничение сна, вещества: это данные, меняющие выводы, а не повод для стыда. Твоё объяснение своих явлений — твоё дело; врачу нужны сами явления. Это не отказ от взглядов, а перевод на язык, где врач умеет помогать.
Как помочь другому
Оцени уровень опасности; не спорь с содержанием и не подыгрывай ему; говори о видимом снаружи; подводи к помощи мелкими конкретными шагами; зови близких вне круга; при угрозе жизни вызывай скорую, не советуясь с кругом. Ты не врач и не можешь вылечить — но можешь довести до тех, кто может.
Последнее, самое важное
Правило остановки записывается до того, как понадобится, потому что в час срыва судить нечем, а убеждённость «останавливаться нельзя именно сейчас» чаще всего и есть главное препятствие к спасению. Записанное заранее правило для этого и нужно: чтобы было чему не поверить — ни голосу, ни наставнику, ни собственной ясности, о которой всё и написано выше. Практика, которая знает свои границы, не ломает тех, кто ей занят; ломаются чаще те, кто шёл без карты и не заметил, где кончилось рабочее и началось сломанное. Трезвость о психике не ослабляет путь — она делает его долгим.